職工互助活動募集的資金,對符合下列情形的人員實(shí)施救助:
1、特困職工、繳費(fèi)職工及其未就業(yè)的配偶、未成年子女(未滿18周歲,含本科及以下在讀學(xué)生,下同),在救助當(dāng)期內(nèi),經(jīng)石家莊市二級以上醫(yī)院首次確診患十二種重大疾病注①中的一種或幾種的,特困職工、繳費(fèi)職工給予1萬元緊急救助,特困職工、繳費(fèi)職工未就業(yè)的配偶、未成年子女給予5000元緊急救助。救助當(dāng)期住院醫(yī)療總費(fèi)用(醫(yī)保報銷憑據(jù)費(fèi)用合計減自費(fèi)部分)超過10萬元以上部分按20%給予救助,救助當(dāng)期救助總額最高不超過3萬元。
2、未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)睦U費(fèi)職工、特困職工及其未就業(yè)的配偶、未成年子女,在救助當(dāng)期內(nèi),經(jīng)石家莊市二級以上醫(yī)院首次確診患十二種重大疾病中的一種或幾種的,特困職工、繳費(fèi)職工給予1萬元緊急救助,特困職工、繳費(fèi)職工未就業(yè)的配偶、未成年子女給予5000元緊急救助。救助當(dāng)期住院醫(yī)療總費(fèi)用超過10萬元以上部分按10%給予救助,救助當(dāng)期救助總額最高不超過3萬元。
3、特困職工及其未就業(yè)的配偶、未成年子女,經(jīng)石家莊市二級以上醫(yī)院確診患十二種重大疾病中的一種或幾種的,救助當(dāng)期住院醫(yī)療費(fèi)個人自付部分(參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和大病統(tǒng)籌、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,在國家、省、市規(guī)定的相應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥和診療目錄內(nèi),扣除醫(yī)保報銷的費(fèi)用后,個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,下同)達(dá)到5000元以上(含5000元)的,特困職工給予5000元定額救助,特困職工未就業(yè)的配偶、未成年子女給予3000元定額救助。
4、未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)奶乩毠ぜ捌湮淳蜆I(yè)的配偶、未成年子女,經(jīng)石家莊市二級以上醫(yī)院確診患十二種重大疾病中的一種或幾種的,救助當(dāng)期住院醫(yī)療費(fèi)達(dá)到20000元以上(含20000元)的,特困職工給予5000元定額救助,特困職工未就業(yè)的配偶、未成年子女給予3000元定額救助。
5、繳費(fèi)職工及其未就業(yè)的配偶、未成年子女,在救助當(dāng)期內(nèi),經(jīng)石家莊市二級以上醫(yī)院首次確診患十二種重大疾病以外的其他重大疾病的,且住院醫(yī)療費(fèi)個人自付部分達(dá)到4000元以上(含4000元)的,繳費(fèi)職工按自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的40%給予救助,繳費(fèi)職工未就業(yè)的配偶、未成年子女按自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的30%給予救助;住院醫(yī)療費(fèi)個人自付部分達(dá)到3000--3999元的,繳費(fèi)職工按自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的30%給予救助,繳費(fèi)職工未就業(yè)的配偶、未成年子女按自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的20%給予救助。救助當(dāng)期救助總額最高不超過3萬元。
6、未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)睦U費(fèi)職工及其未就業(yè)的配偶、未成年子女,在救助當(dāng)期內(nèi),經(jīng)石家莊市二級以上醫(yī)院首次確診患十二種重大疾病以外的其他重大疾病的,且住院醫(yī)療費(fèi)達(dá)到20000元以上(含20000元)的,繳費(fèi)職工按住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的10%給予救助,繳費(fèi)職工未就業(yè)的配偶、未成年子女按住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的5%給予救助,救助當(dāng)期救助總額最高不超過3萬元。
7、在一個救助期限內(nèi),每個特困職工、繳費(fèi)職工可享有一次救助,不重復(fù)實(shí)施救助。因同一病種,兩次或兩次以上連續(xù)住院治療的,可按累計住院醫(yī)療費(fèi)所達(dá)到的檔次計算救助額。住院治療時間跨年度的,以出院時間為準(zhǔn),享受該年度救助,且不在該年度內(nèi)累計計算住院醫(yī)療費(fèi)。
救助期限每期為一年,按自然年度計,即:每年1月1日至12月31日。期滿,本期救助責(zé)任即告終止。
緊急救助制度
對于特別重大的緊急救助事項(xiàng),經(jīng)市職工互助活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室核實(shí)后,啟動緊急救助程序予以救助。其救助的程序、時限等,可不受本辦法的一般規(guī)定的限制。如需突破原救助標(biāo)準(zhǔn),由市活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室研究決定。
除外責(zé)任
有下列情形之一的,本活動無救助責(zé)任:
1、因地震、洪澇、暴風(fēng)雪等不可抗力因素造成的損傷、損失;
2、參加本活動的單位、個人有欺詐、作弊行為;
3、因工傷、職業(yè)病、生育及非功能性整容、矯形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4、因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療糾紛涉及的醫(yī)療費(fèi)用;
5、自殺、自傷等故意行為造成的損傷、損失;
6、違法、犯罪行為及醉酒行為造成的損傷、損失;
7、因交通安全事故造成的損傷、損失;
8、沒有參加職工互助活動的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)和其他社會組織所屬的特困職工不享受本細(xì)則針對特困職工的救助條款。
救助對象的申報、審批
救助對象的申報程序包括:申請、核實(shí)、審批和建檔等程序。
1、申請。申請人向所在基層工會提供相關(guān)證件及證明材料。
在異地轉(zhuǎn)移就業(yè)的繳費(fèi)職工,憑相關(guān)證件及證明材料,在繳費(fèi)地工會申請救助。
2、核實(shí)。基層工會接到申請材料后,對申請人提供的相關(guān)證件及證明材料進(jìn)行核實(shí),填寫《石家莊市職工互助活動救助金審批表》,按工會隸屬關(guān)系上報縣級(含)以上工會。
3、審批??h級(含)以上工會收到基層工會或下級工會上報的《石家莊市職工互助活動救助金審批表》,須在15個工作日內(nèi)完成審批程序,同意的即給付救助金,不同意的及時告知理由。遇有符合緊急救助條件的救助事項(xiàng),須在10個工作日內(nèi)完成審批程序。
注①:十二種重大疾病包括:
1、惡性腫瘤;
2、慢性腎功能衰竭(須透析治療或腎臟移植手術(shù));
3、再生障礙性貧血;
4、急性心肌梗塞;
5、心臟瓣膜置換術(shù)(須開胸手術(shù));
6、腦中風(fēng)后遺癥(永久性的功能障礙);
7、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)(須開顱手術(shù)或放射治療);
8、重大器官移植術(shù)(須異體移植術(shù));
9、腦膜炎后遺癥(永久性的功能障礙);
10、主動脈手術(shù)(須開胸或開腹手術(shù));
11、冠狀動脈搭橋術(shù)(須開胸手術(shù));
12、肝硬化
注②:石家莊市二級以上醫(yī)院一覽表
河北省人民醫(yī)院
附件1 石家莊市總工會“職工互助活動”救助申報材料明細(xì) |
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姓名: | 產(chǎn)業(yè): | 單位: | 申報日期: | |||||
□職工本人 | □職工配偶 | □職工子女 | □特困職工 | |||||
序號 | 名稱 | 數(shù)量 | 備注 | 序號 | 名稱 | 數(shù)量 | 備注 | |
1 | 身份證復(fù)印件 | 9 | 戶口頁復(fù)印件 | |||||
2 | 捐款收據(jù) | 10 | 特困優(yōu)待證復(fù)印件 | |||||
3 | 銀行卡復(fù)印件 | 11 | 診斷證明書 | |||||
4 | 審批表 | 12 | 入院記錄 | |||||
5 | 結(jié)婚證復(fù)印件 | 13 | 出院記錄 | |||||
6 | 失業(yè)證復(fù)印件(年審) | 14 | 出院結(jié)算發(fā)票(醫(yī)保) | |||||
7 | 居民失業(yè)證明(居委會) | 15 | 透析收據(jù)(門診) | |||||
8 | 出生證明 | 經(jīng)辦人簽字: | ||||||
審核意見: |
姓名 | 性別 | 身份證號 | 戶口類型 | ||||||||||||||||||
職工類別 | 特困證號 | 捐款憑證編號 | |||||||||||||||||||
家庭住址 | 聯(lián)系電話 | ||||||||||||||||||||
就業(yè)狀況 | 單位性質(zhì) | ||||||||||||||||||||
工作單位 | 月收入 | ||||||||||||||||||||
申請人實(shí)名 銀行帳戶名 |
開戶行 | 賬號 | |||||||||||||||||||
家庭成員 | 姓名 | 關(guān)系 | 身份證號 | 工作單位(學(xué)校) | |||||||||||||||||
本救助期內(nèi)已得到職工互助活動救助情況 | |
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申 請 救 助 原 因 |
申請人簽名: |
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醫(yī)療救助需填寫以下內(nèi)容 | |||||||||||||||||||||
住院日期 | 出院日期 | ||||||||||||||||||||
住院地點(diǎn) | 醫(yī)保卡號 | ||||||||||||||||||||
基層 工會 審核 意見 |
經(jīng)辦人簽字 工會主席簽字 年 月 日 (蓋章) |
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產(chǎn)業(yè) 工會 審核 意見 |
業(yè)務(wù)部門簽字 工會主席簽字 年 月 日 (蓋章) |
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縣級 工會 審核 意見 |
業(yè)務(wù)部門簽字 工會主席簽字 年 月 日 (蓋章) |
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領(lǐng)取救助金額 | 大寫 小寫 | 被救助人簽名 | |||||||||||||||||||
市 總 工 會 審 核 意 見 |
業(yè)務(wù)部門簽字 主管領(lǐng)導(dǎo)簽字 年 月 日 (蓋章) |
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領(lǐng)取救助金額 | 大寫 小寫 | 被救助人簽名 |